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来源:网络 关键字:现场急救知识培训 更新时间:2018-09-24 06:22:15
延伸:
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    现场急救知识培训
    TPP集团成都桐林铸造综合管理部总务课2013年4月
    目录
    ?为什么要学习急救基本知识??现场急救定义?急救技术及其意义?现场急救的目的和原则?几种常见的突发事故1、中暑的临床表现与及救措施2、烧烫伤临床表现与及救措施3、心肺复苏义意与方法4、外伤急救措施5、眼中异物简单方法
    为什么要学习急救基本知识?
    ※国际国内社会倡导“全民急救模式”※人人与急救有关※人人都必须有救死扶伤的人道主义精神
    对于企业员工而言,学习和了解一些基本的自救和救护常识,对于减轻事故后果,实施有效的救援非常必要。
    现场急救
    指在事发现场,对伤员实施及时、有效的初步救护;是立足于现场的抢救。事故发生后的几分钟、十几分钟,是抢救危重伤员最重要的时刻,医学上称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内,抢救及时、正确,生命有可能被挽救;反之,生命丧失或病情加重。现场及时、正确的救护,为医院救治创造条件,能最大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残。
    急救技术及其意义
    急救技术是抢救病人的重要技术,及时有效地抢救,能挽救病人的生命,防止伤情恶化,减轻疼痛,预防并发症,从而提高救治率,减低伤残率,并为后续治疗创造良好的条件。
    现场急救的目的和原则
    目的:挽救生命,最大限度的降低死亡率和伤残率,提高伤者愈合的生存质量。原则:快抢、快救、快送,即“三快”。1、迅速切断伤害源2、初步判断伤情3、妥善处理伤口4、保持好离断组织5、及时送往医院注:观察现场环境,确保自己及伤者的安全
    几种常见的突发事故
    1、中暑2、烧烫伤3、心跳、呼吸骤停——心肺复苏4、外伤急救5、眼中异物
    中暑
    中暑常发生在高温和高湿环境中,对高温、高
    湿环境的适应能力不足是致病的主要原因。在气温大于32℃、湿度大于60%的环境中,由于长时间工作或强体力劳动,又无充分防暑降温措施时,极易发生中暑。临床表现:中暑者一般表现为体温升高、乏力、眩晕、恶心、呕吐、头晕头痛、脉搏和呼吸加快,面红不出汗、皮肤干燥,重者出现高热、神志障碍、抽搐,甚至昏迷、猝死。
    中暑
    急救措施:
    1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方,如走廊、树荫下。2.使病人仰卧,解开衣领,脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透,应更换干衣服,同时开电扇或开空调(应避免直接吹风),以尽快散热。3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处,有条件的话用温水擦拭全身,同时进行皮肤、肌肉按摩,加速血液循环,促进散热。4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水,或服用人丹、十滴水和藿香正气水(胶囊)等解暑。5.刮痧。6.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状,应让病人侧卧,头向后仰,保持呼吸道通畅,同时立即拨打120电话,求助医务人员给予紧急救治,呼吸、心跳停止者,立即进行心肺复
    烧烫伤
    分类:一度伤:烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无
    水泡、疼痛明显,应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗半小时,再用麻油、菜油涂擦创面。二度伤:烫伤是真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡,大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水,涂上烫伤膏后包扎,松紧要适度。三度伤:烫伤是皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色,此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物,影响病情况观察与处理。
    烧烫伤
    严重烫伤:严重烫伤病人,在转送途
    中可能会出现休克或呼吸、心跳停止,应立即进行心肺复苏。伤员口渴时,可给少量的热茶水或淡盐水服用,绝不可以在短时间内饮服大量的开水,而导致伤员出现脑水肿。
    烧烫伤
    烧伤的现场急救?烧伤现场处理的基本原则:
    解除呼吸道梗阻有效地防止休克保护创面不再污染和损伤。
    烧汤伤的现场急救
    1、灭火?一般火焰可用水浇,或用毯子、棉被或泥土将火覆盖,使之与空气隔绝而熄灭;或让着火者跳入附近的河沟、水池内灭火。?汽油燃烧的火焰要用湿布、湿棉被覆盖,使之与空气隔绝而熄灭;着火者亦可潜入水中片刻,使着火汽油漂浮在水面上。
    ?化学性烧伤要迅速解脱衣服,用大量清水冲洗磷烧伤要立即用湿布敷创面使之与空气隔绝,防止磷元素继续燃烧。最好使用2%碳酸氢钠液冲洗创面,取出可见的磷颗粒,并用湿敷包扎,忌用油质敷料,因无机磷易溶于脂质加速吸收引起磷中毒。对面部及眼部的化学性烧伤应特别注意,及早发现并反复彻底的用清水冲洗。
    烧汤伤的现场急救
    2、保护创面
    ?及时保护好创面是减少感染的重要环节
    ?可利用消毒敷料或干净的被单、三角巾等将
    创面进行简单包扎加以保护
    ?尽量不要弄破水泡?创面不要涂任何药物,以免影响对烧伤程度的判断
    烧汤伤的现场急救
    3、止痛?烧伤病人多有剧烈疼痛和恐惧、烦躁不安等。为了防止休克的发生,可口服止痛药物或肌注止痛剂。有呼吸道烧伤或合并脑外伤者禁用吗啡类药物。对合并有出血、骨折者,要立即止血包扎,固定骨折。合并有呼吸道烧伤并有呼吸困难,可先用粗针头作环甲膜穿刺,有条件时早做气管切开。
    4、合并伤的处理??
    烧汤伤的现场急救
    5、补充液体
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    烧伤病人有大量体液渗出,应立即补充适当液体以防止休克发生
    轻度烧伤病人可采取口服补液,喝含盐饮料,不能喝白开水或糖开水II~III度、面积在30~50%之间的严重烧伤未出现休克体征者,可先口服补液并立即转送医院,有休克体征者或II~III度、面积超过50%者应立即进行静脉补液现场处理后尽快送医院作进一步治疗,途中要注意观察神志、呼吸、脉搏、血压的变化
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    心肺复苏?
    心肺复苏(CPR),是对心跳、呼吸骤停者,为恢复其生命活动所采取的一系列及时、规范、有效的抢救措施的总称。包括基础生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。
    心肺复苏的意义
    心跳、呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行心肺复苏,并于8分钟内进行进一步生命支持,则病人的生存率43%强调黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有32%能救活,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%能救活。
    如何做好心肺复苏?
    生存链是关键
    启动EMS
    CPR
    除颤
    高级生命支持
    综合的心脏骤停后治疗
    美国心脏协会心血管急救成人生存链
    1、立即识别心脏骤停并启动急救系统2、尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压3、快速除颤4、有效的高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗
    心肺复苏的程序与操作
    操作熟练程序规范手法正确动作迅速
    心肺复苏术操作步骤(DRCAB)
    评估现场安全(Danger)→判断意识(Response)→呼救,取AED↓检查颈动脉和呼吸5-10秒↓胸外心脏按压30次(Circulation)↓检查并清除口腔异物,开放气道(Airway)↓人工呼吸2次(Breathing)↓30:2×5↓复检
    一、检查脉搏和呼吸
    急救者一手按住前额使患者仰头,另一手的中食指找到喉结,侧滑到喉结旁约2cm处的凹沟内即可触及颈动脉。
    二、胸外心脏按压
    若无心跳,立即胸外心脏按压☆按压部位:胸骨下二分之一交界处☆按压频率:至少100次/分☆按压深度:至少5cm(成人)☆要求:按压要连续、规则、快速、有力每次压下后胸廓完全弹回,保证松开与压下时间比为1:1。
    胸外心脏按压
    抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点,中指定位于此处,食指紧贴中指并拢,以另一手的掌根部紧贴食指平放,使掌根的横轴与胸骨的长轴重合,此掌根部即为按压区,固定不要移动。
    胸外心脏按压
    定位之手重叠放在另一只手的手背上,双手掌根重叠,十指相扣,使下面手的手指跷起离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直向下按压,每次抬起时,掌根不要离开胸壁,保持已选择好的按压位置不变
    胸外心脏按压
    胸骨下压,血液自心脏流出放松压力,血液回流心脏内
    50:50
    三、畅通气道
    清除口腔异物按额托颏法
    畅通气道
    改良推颌法:
    如已发生或怀疑颈椎损伤,选用此法可避免加重颈椎损伤
    四、人工呼吸
    进行两次口对口呼吸人工呼吸:捏住患者的鼻孔,形成口对口密封状。每次吹气1秒以内,能够看见胸廓起伏。
    口对口人工呼吸
    注:1、一次吹气完毕后,放松捏鼻的手。2、仰头抬颏手法要正确,用力不能过大,一面加重患者伤情。3、吹气量不能过大过小,过大,易导致胃胀气,并可能伴发严重合并症,如胃内容物返流,致误吸或吸入性肺炎
    按压通气比
    ?单人施救30:2——成人、儿童、婴儿?双人施救30:2——成人15:2——儿童、婴儿
    五、复检
    约2分钟内循环操作5个30:2(30次胸外按压:2次吹气)x5
    复检呼吸和脉搏(用5~10秒)
    心肺复苏有效指征
    ????面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动,手脚抽动开始呻吟等
    心肺复苏终止指标
    ?有脉搏、有呼吸、有肢体活动;?移交给医疗救助人员;?出现可靠的不可逆性死亡征象(尸斑、尸僵、断头等);?施救者体力不支;?环境可能造成施救者自身伤害;?由于持久复苏影响其他人的生命救治;?非目击骤停者经30分钟CPR没有恢复。?对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时间。
    外伤急救①
    ?1.手指止血法当大血管(动脉)出血时,直接用手指压迫出血处血管的上端(近心脏部),用力压骨头,达到止血的目的。?手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。全身主要动脉压迫点,表示压迫止血点。?头顶部出血在伤侧耳前,对准耳屏前上方,用拇指压迫颞动脉。?上臂出血一手抬高患肢,另一手四个手指将肱动脉压于肱骨上。
    外伤急救②
    ????肩腋部出血用拇指压迫伤侧锁骨上窝,对准第一肋骨,压住锁骨下动脉。前臂出血将患肢抬高,用四个手指压在肘窝肱二头肌肉侧的肱动脉末端。颜面部出血用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼的前方交界处的面动脉。手掌出血将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉。大腿出血在腹股沟中点稍下方,用双手拇指向后用力压迫股动脉。足部出血用两手拇指分别压迫足部背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。


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    外伤急救③
    ?2直接压迫法(1)用消毒纱布或清洁的织物、纸等敷在伤口上,用手压迫。?(2)尽量抬高受伤部位,使之超过心脏水平线。?(3)用绷带或毛巾扎紧伤口,注意不要扎得过紧。
    三、骨折的固定
    骨折是创伤中最常见的损伤,它的发生常伴有血
    管的损伤,主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受
    累部位的功能障碍。
    骨折的急救原则是:有休克时,先纠正休克再固定;开放性骨折,先包扎止血再固定。凡是骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员,在搬运前都要做好固定,固定的方法有两种。
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    夹板固定夹板固定前,必须先止血、包扎伤口。包扎时,暴露的骨折端不能送回伤口内以免损伤血管、神经及加重污染。夹板的长度要超过上下关节,宽度适宜。夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物作垫子,以防局部组织压迫坏死。结打在夹板一侧,松紧适当,指(趾)要露出,以便观察肢体血循环。
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    利用躯干和健肢固定
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    无现成夹板和代用品,可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上,骨折的大腿和小腿固定于健肢上
    具体方法:大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间,以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起,再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间
    ?
    (1)锁骨骨折
    可先用夹板放在肩背部做“T”形包扎固定。如无夹板时,可用宽布带在双肩及腋下有保护垫的情况下,以横“8”形绕两肩后,让伤员挺胸、
    双肩外展,再拉紧布带在背后打结。
    (2)四肢骨折
    ?肱骨和尺、桡骨折:有夹板时,先用小夹板固定,再悬吊前臂。无夹板时,可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。
    ?股骨和胫、腓骨骨折:有夹板时,用夹板固定。无夹板时,利用健肢固定法固定。
    (3)脊柱骨折?常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折,骨折严重时伴有脊髓的损伤?主要危害为截瘫?因此,凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上颈椎骨折时必须仰卧在硬板上,先在硬板上相当颈部的位置放上垫子,伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。胸、腰椎伤员平卧硬板时,先将腰部加垫;俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子,伤员放好后,再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起,以防损伤脊髓。
    (4)断肢(趾)伤的现场急救随着医学的发展,断肢(趾)再植成功率越来越高,但成功与否同院前治疗关系密切。?急救时,断肢残端以消毒敷料作加压包扎止血;仍有出血时,可在离伤口约5cm处用止血带止血,每20min放松一次,每次放松2~3min。?离断端用消毒敷料包好,与伤员一起在伤后6小时内送往医院。如在盛夏季节中,可将包好的端指(趾)放于不漏气的塑料带中,再放入4~6℃的冰槽中,送往医院。
    四、搬运、转送及运输途中的监护治疗?搬运时动作要轻快,尽量避免震动。?搬运患者的三个原则:
    受伤部位不被挤压,不负重,脊柱不扭曲,不同的伤情选用不同的搬运方法。
    ?根据伤情的轻重缓急,安排伤员转送的
    顺序:先重伤且有抢救价值的伤员,再
    轻伤员,最后转送濒死伤员
    ?各类伤员在转送途中必须有救护员或医
    务人员的护送,并随时对伤员进行生命
    体征和病情变化的监测和处理
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    单人徒手搬运可采用抱、背、扶等方式
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    双人徒手搬运可采取拉车式、
    椅托式、手托式等方法搬运工具可采用担架、木板、床单、躺椅等物脊柱骨折伤员必须用平托式搬运,且平躺在木板上
    简易搬运
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    搬运伤员可根据伤病员的情况、因地制宜,选用不同的搬运工具和方法,搬运时注意搬运体位,动作要轻且迅速,避免震动,尽量减少伤员痛苦。
    ?1.徒手单人搬运?2.双人搬运
    特别注意:为避免二次伤害,千万不能意途用气吹或用硬物将异物取出
    谢谢大家!

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